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湖南法治報(bào)訊（通訊員 唐穎）5月11日，在邵陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)，患者蒲老已經(jīng)能自己端坐，和家人交流了。一個(gè)多月前，患有膿毒癥的她，因肺栓塞導(dǎo)致導(dǎo)致心跳驟停，命懸一線。如今，她意識(shí)清晰，正在康復(fù)中。這一切，要從4月6日那場(chǎng)暴雨中的生死救援說(shuō)起。

“我們有一名患者呼吸心跳驟停，考慮雙肺肺動(dòng)脈栓塞，血壓根本穩(wěn)不住，急需ECMO支持！”4月6日中午14時(shí)40分左右，邵陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)主任簡(jiǎn)邦浩接到武岡展輝醫(yī)院的緊急求助。對(duì)方描述：一名患者10小時(shí)前下床活動(dòng)時(shí)突然呼之不應(yīng)，呼吸心跳驟停，檢查提示“雙肺肺動(dòng)脈栓塞”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心肺復(fù)蘇，約40分鐘后心跳恢復(fù)，給予充分治療后患者血壓仍極不穩(wěn)定，病情危重，急需ECMO支持。ECMO即體外膜肺氧合，被稱為危重癥患者的“最后一道防線”，對(duì)于肺栓塞已經(jīng)給予充分治療的心跳驟?；颊?，及時(shí)上機(jī)是唯一的生機(jī)。

接到求助后，重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)ECMO團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，僅用15分鐘便完成人員集結(jié)和設(shè)備準(zhǔn)備。當(dāng)天下午15時(shí)，救援車(chē)輛從邵陽(yáng)市中心醫(yī)院駛出，直奔武岡。下午17時(shí)，團(tuán)隊(duì)抵達(dá)武岡展輝醫(yī)院。大雨中，科護(hù)士長(zhǎng)蔣秋鳳及120海磊主任一行人用身體護(hù)住ECMO機(jī)器，直奔ICU。機(jī)器剛在床旁架設(shè)完畢，患者心電監(jiān)護(hù)提示心率低于50次，并持續(xù)下降，團(tuán)隊(duì)立即ECPR，20分鐘ECMO轉(zhuǎn)機(jī)成功，取得同意后，團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間實(shí)施體外心肺復(fù)蘇（ECPR），建立VA-ECMO生命支持通道。VA-ECMO能夠同時(shí)替代心肺功能，為反復(fù)心跳驟停的患者筑起“人工心肺”。急性肺栓塞合并超長(zhǎng)時(shí)心肺復(fù)蘇，救治難度極大，但團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，僅用20分鐘便順利上機(jī)，患者循環(huán)逐漸穩(wěn)定。

經(jīng)過(guò)整整7個(gè)小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，當(dāng)晚21時(shí)，患者被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至邵陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)。

然而，上機(jī)只是第一步。超長(zhǎng)時(shí)心肺復(fù)蘇帶來(lái)的最大挑戰(zhàn)是缺氧性腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。為此，簡(jiǎn)邦浩當(dāng)晚就在床旁全程指導(dǎo)下一步ECMO管理細(xì)節(jié)，貫徹精細(xì)化腦保護(hù)策略：嚴(yán)格實(shí)施目標(biāo)體溫管理（亞低溫治療）、腦氧飽和度監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)血壓調(diào)控與灌注壓維持、早期腦功能評(píng)估等。團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)把握每一次循環(huán)支持窗口，最大限度減輕缺氧性腦損傷。

正是得益于VA-ECMO的強(qiáng)力心肺支持和領(lǐng)先的腦保護(hù)技術(shù)，患者接連取得關(guān)鍵性恢復(fù)?；颊哐h(huán)穩(wěn)定后順利脫離VA-ECMO、撤除呼吸機(jī)，神志呼吸全面恢復(fù)，肢體活動(dòng)恢復(fù)。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心治療，她各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)入康復(fù)休養(yǎng)階段，能夠正常交流、進(jìn)食。

作者：唐穎

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)