湖南法治報訊（通訊員 李澤鴻）日前，邵陽市第二人民醫(yī)院腦三科王波海神經(jīng)內(nèi)科團隊聯(lián)合消化內(nèi)科、康復科，成功救治了一位由腸道鉤蟲感染引發(fā)缺鐵性貧血，進而誘發(fā)急性橋腦梗死的82歲高齡患者。
家住邵陽縣的岳奶奶是一位獨居老人，既往有皮膚癌手術(shù)史、膽囊切除史、喉癌病史。今年3月5日，岳奶奶突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、行走不穩(wěn)，還伴有胸悶、飲水嗆咳、言語欠清，癥狀持續(xù)加重后被家人緊急送往該院腦三科。入院評估顯示：洼田飲水試驗V級（完全無法經(jīng)口進食），右側(cè)上肢肌力1級、右下肢肌力2級，NIHSS評分7分，屬于中度神經(jīng)功能缺損；頭顱MRI提示：橋腦急性梗死，同時存在大腦前動脈狹窄、顱內(nèi)供血障礙;血檢結(jié)果示：血紅蛋白僅74g/L（中度貧血），嗜酸性粒細胞比例高達13.1%，大便隱血弱陽性，貧血三項提示鐵蛋白嚴重缺乏。
與常見的高血壓、動脈硬化性腦梗不同，岳奶奶沒有糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病，這讓腦三科醫(yī)護團隊意識到：腦梗只是“果”，真正的“因”藏在更深處。面對復雜病情，該科醫(yī)護團隊迅速展開病因溯源，得知岳奶奶獨居多年，飲食不規(guī)律，還有長期喝生水的習慣，發(fā)病前曾有胃脘部不適，自行服用奧美拉唑等護胃藥物。?？茣\建議完善糞便寄生蟲檢測，最終檢出鉤蟲卵。
“老人由于長期生活飲食不規(guī)律，引發(fā)腸道寄生蟲感染，腸道鉤蟲長期吸附在腸壁導致慢性消化道失血、鐵吸收障礙，引起中度缺鐵性貧血進而導致腦組織長期缺血缺氧低灌注，誘發(fā)急性橋腦梗死。這種由寄生蟲感染間接引發(fā)的腦梗臨床并不多見?！痹摽浦魅瓮醪ê＝榻B。
明確病因后，該科醫(yī)護團隊制定了“病因治療+腦梗防控+康復干預(yù)”的綜合方案。驅(qū)蟲止血，糾正貧血。在排除活動性出血后，予抗血小板聚集、降脂穩(wěn)斑，預(yù)防血栓復發(fā)。同時安排康復醫(yī)生早期介入吞咽功能訓練、肢體康復及針灸治療，幫助老人逐漸恢復身體機能，從臥床被動活動逐步過渡到坐起、站立、扶走。經(jīng)過20天系統(tǒng)治療，岳奶奶的變化令人欣喜指標改善：血紅蛋白穩(wěn)定在101g/L，嗜酸性粒細胞降至6.9%，大便隱血轉(zhuǎn)陰，寄生蟲檢測未再檢出蟲卵。右側(cè)肢體肌力提升至3級，可獨立站立并扶拐行走；吞咽功能明顯改善，僅飲水時稍嗆咳，進食肉丸、蛋餃等食物無嗆咳。
3月25日，岳奶奶順利康復出院。
醫(yī)院提醒：健康無小事，一個不起眼的習慣，可能就是健康的“隱形殺手”。要警惕隱匿貧血信號：長期乏力、頭暈、面色蒼白、肢體無力，可能不只是體虛，要排除慢性失血。生活中養(yǎng)成衛(wèi)生習慣：避免飲用生水、食用未洗凈的蔬果，尤其是獨居老人等易感人群。
責編：姜紅玉
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來源：湖南法治報
